Eficácia e segurança dos tratamentos farmacológicos e cirúrgicos para tremor distônico: uma revisão sistemática

Resumo

Introdução: O Tremor Distônico é um tipo de tremor de ação que surge no segmento afetado pela distonia. Seu tratamento inclui estratégias farmacológicas e invasivas, porém não há evidências suficientes para a tomada de decisão clínica. Objetivo: Revisar as evidências publicadas atualmente sobre eficácia e segurança do tratamento farmacológico e/ou cirúrgico para tratar tremor distônico em qualquer grau de gravidade. Metodologia: Foi uma revisão sistemática conduzida nas bases de dados eletrônicas Medline (via PubMed), Embase, Cochrane Library, Web of Science e Scopus (desde o início até 30 de janeiro de 2024). Dois revisores independentes realizaram a seleção, a extração de dados e a avaliação do risco de viés. A avaliação do risco de viés foi realizada utilizando as ferramentas “Risk-of-bias tool for randomized trials”, “Risk Of Bias In Non-randomized Studies-of Interventions” e a Escala de Newcastle Ottawa Modificada para estudos observacionais. Além disso, a qualidade da certeza  de evidências foi avaliada por meio da “Grading os Recommendations Assessment, Development and Evaluation”. Resultados: Foram incluídos 36 estudos, sendo 11 relatos de caso e estudos de coorte cada, nove séries de casos e cinco ensaios clínicos, totalizando 512 participantes. Entre as intervenções descritas estavam tratamentos farmacológicos, estimulação transcraniana e procedimentos invasivos. Conclusão: Entre as intervenções identificadas, observou-se que 63,8% apresentaram relato de Estimulação Cerebral Profunda no qual foi observado provável benefício terapêutico na redução da gravidade do tremor. Os principais efeitos adversos com a realização da Estimulação Cerebral Profunda são disartria, instabilidade da marcha ou ataxia e parestesia.